临床经常遇到一些中老年人，因为下肢瘙痒、肿胀、沉重、疼痛、行走不能持久而来看病，严重的病人因足踝内上方溃烂，多方治疗，时好时坏，久治不愈，给生活带来很大痛苦。这些病症的出现，主要是由于周围血管循环代谢功能障碍引起。中医认为是由于气滞血瘀，瘀滞蕴毒，湿热下注，经脉失养发病，病久正气耗损，病症渐行加重所致。

周围血管病是驱干和四肢的血管性病变，临床分为动脉性、静脉性、毛细血管和淋巴管疾病，以及血液性疾病。临床常见的动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足等为动脉性周围血管病。下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、血栓性浅静脉炎等为静脉性周围血管病。周围血管病中以静脉性病变较为多见，其中以静脉曲张，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全在临床中常见。

单纯性下肢静脉曲张：多数病人早期无自觉症状，随着年龄增长，以站立为主的职业特点，中年以后逐渐出现下肢皮肤瘙痒，小腿内侧踝上肿胀，皮肤色素沉着。内踝、小腿及大腿内侧的大隐静脉。小腿后外侧的小隐静脉曲张，严重时静脉迂曲成团如瘤样扩张，中医称之为‘筋瘤’，皮肤变的菲薄，很容易被衣裤摩擦出血，随着病程持续发展，出现下肢皮肤营养障碍，局部皮肤下硬结，表皮细胞角化加快，皮肤脱屑明显，瘙痒，不由自主的瘙挠出现湿疹，并逐渐加重形成不易愈合的溃疡。

由于下肢静脉曲张，静脉循环缓慢，血液瘀滞，很容易形成静脉性血栓，出现非感染性血栓性浅静脉炎,小腿内侧红肿、皮肤发热、胀痛，严重的可在局部形成静脉石。病情进一步发展则出现瘀积性皮炎，由早期的皮肤瘙痒、脱屑、色素沉着、转变为感染性湿疹。湿疹形成后，由于瘙痒加重，抓挠亦欲烈，形成感染性溃疡，反复发作，久治不愈。中医称之为老烂腿、廉疮，裙边疮。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：绝大多数静脉曲张的病人伴有深静脉瓣膜功能不全。早期的症状和体征不很明显，往往由于足踝部位皮肤抵抗力减弱，容易引发丹毒。

主要以下肢酸胀，沉重，僵硬，疼痛，站立时间稍长则症状明显加重，行走活动可得到缓解，但活动过多则症状复又加重。平卧休息或下肢稍抬高则感到症状减轻。由于深静脉瓣膜功能不全，在久站久行后，引起深静脉血液倒渗性瘀积，出现小腿肿胀和内踝部位凹陷性肿胀。特点是休息后早晨肿胀消退，症状减轻，下午这些症状又逐渐加重。病程时间长的在小腿下段或内踝，出现皮肤色泽暗紫或黑色区域，进而形成湿疹和不同程度的溃疡，经久不愈，反复发作。

中医辨证论治有着悠久的历史，积累了丰富的经验，借鉴前人的经验总结，结合临床实践，不断提高疗效，是临床中医师追求的目标

1、消风止痒 活血通络 ，适用于周围血管病瘙痒肿胀症，皮肤瘙痒 下肢沉重 肿胀酸痛晨轻暮重

方药： 消风散 血府逐瘀汤化裁组方： 荆芥 防风  蝉蜕 生地 当归 赤芍 川芎  苦参 白鲜皮 苍术 通草 川牛膝 桃仁 红花  甘草

2、清热解毒 利湿消肿 ，适用于周围血管病热毒疼痛症，皮肤瘙痒 红肿灼热 沉重疼痛 夜不能寐

方药： 五味消毒饮 四妙{勇安}散化裁组方： 金银花 蒲公英 天葵子 野菊花 地丁 元参 赤芍 黄柏 生薏仁 当归 川牛膝 地龙 土茯苓

3、益气活血 袪瘀生肌，适用于周围血管病久病溃烂症 皮肤暗紫 溃烂溢浓 经久不愈肿胀沉重

方药： 当归饮 湿毒散化裁组分： 生黄芪 当归 熟地  赤芍 川芎 三七 制首乌 怀牛膝 白芷 防风 土鳖虫 水蛭 地龙 土茯苓 生薏仁

4、 祛腐生肌 敛疮愈溃 适用于周围血管病久病溃烂症配合外治

方药： 生肌玉红膏外敷。

笔者在多年临床实践中，采用以上辨证论治思路，结合病人的临床症状，年龄、体质、病程、治疗过程及疗效，综和各种因素，进行深入的个体化辨证用药，收到了较好的治疗效果。