概述

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、 颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。

颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看，第5—6、第6—7颈椎受力 最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明，50岁左右的人群中大约有25％的人患过或正患此病，60岁左右则达50％，70岁左右几 乎为100％，此病是中、老年人的常见病和多发病。

症状

它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头 晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。

分类症状根据受损组织和结构的不同，颈椎病分为：颈肌型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型五类。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。

1、颈肌型

颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵;点头、仰头及转头活动受限；也可出现头晕的症状。

2、 神经根型

早期症状为颈痛和颈部发僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系；患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。

3、 椎动脉型

发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关；下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。偶有肢体麻木、感觉异常。

4、 交感神经型

头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。

5、 脊髓型

下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。

中医药治疗

祖国医学关于颈椎病的论述，散见于"痹证"、"眩晕"、"项强"等。张仲景《伤寒论》说：“太阳病，项背强几几。反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”清代张璐《张氏医通》中说；"肾气不循故道，气逆挟脊而上，致肩背痛，……或观书对奕久坐致脊背痛"。指出了久视、久坐为类似颈椎病的形成原因。

颈椎病的形成是由于肝肾亏虚，筋骨慢性积累性劳损，以致腠理空疏、气血衰少、筋骨失于濡养，风寒湿邪侵入，痹阻经络，气滞血瘀所致。

中医治疗颈椎病以温补肝肾、养血益精为主，祛风胜湿、活血通络为辅，多采用内服中药及中医外治的方法，分类型进行辨证论治。

1、寒凝血瘀、经脉痹阻型

颈肩背强痛、酸硬，严重者甚至僵硬不能屈伸转侧，活动受限。手指麻木。舌质淡，苔薄白，脉沉细弦。治以祛风通络、温经散寒。

葛根30g   桂枝12g   白芍30g    甘草6g   

元胡10g   木瓜15g   威灵仙10g  羌活10g，

姜黄10g   川芎30g   黄芪30g    当归10g

细辛3g    生姜10g    生薏仁30g

2、气血虚弱，督脉受损

头晕、颈项僵直、腰膝酸软、四肢麻木、无力，小便频数，大便溏，畏寒喜暖，饮食正常或纳差、舌质淡，苔薄白，脉沉细弦，或沉细弱。

治以补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。

熟地20g    山药15g     干姜10g     炒杜仲10g

怀牛膝20g   白芍15g    肉桂5g      葛根30g    

骨碎补15g   淫羊藿15g   鹿角胶6g   制附子10g

外治方法众多，如针灸、按摩、药熨等，诸法各有特色。根据吴师机的“外治之理，即内治之理。外治之药，亦内治之药，所异者法耳。”采用外用搽剂、热熨药袋。详见有关部分。